2022年1月10日，國(guó)家發(fā)展改革委等21部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》。
《規(guī)劃》介紹，當(dāng)前全民全民健康保障能力顯著提升，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)達(dá)到6.5張，每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.9人。養(yǎng)老服務(wù)能力加快提升，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá)到31.9萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)達(dá)到823.8萬(wàn)張。我國(guó)已建成世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)13.6億人，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到9.99億人。2019年，人均預(yù)期壽命達(dá)到77.3歲，主要健康指標(biāo)已經(jīng)總體上優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平。
在此基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》明確了“十四五”社會(huì)發(fā)展與公共服務(wù)的主要指標(biāo)——到2025年，人均預(yù)期壽命78.3歲，每千人口擁有職業(yè)（助理）醫(yī)師3.2人，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.8人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率超過95%。在養(yǎng)老方面，到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比55%，新建城區(qū)、居住（小）區(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率100%，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率95%，養(yǎng)老服務(wù)床位總量約為1000萬(wàn)張。
推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的均等化
基本公共服務(wù)是保障全體人民生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的公共服務(wù)，由政府承擔(dān)保障供給數(shù)量和質(zhì)量的主要責(zé)任，引導(dǎo)市場(chǎng)主體和公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)補(bǔ)充供給。“十四五”期間，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)的均等化將從三個(gè)方面著手。
首先將開展重點(diǎn)領(lǐng)域基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工程，加快社會(huì)保險(xiǎn)、殘疾人服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制修訂，持續(xù)開展標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)。制定國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)界定基本養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，完善設(shè)施建設(shè)、功能布局、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)流程、管理規(guī)范等軟硬件標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。細(xì)化完善全民健身基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立全民健身基本公共服務(wù)跟蹤評(píng)估和監(jiān)督反饋機(jī)制，推動(dòng)全民健身基本公共服務(wù)全覆蓋。
二是從各方面發(fā)力補(bǔ)齊基本公共服務(wù)短板。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員特別是兒科、全科、麻醉科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科等短缺醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士規(guī)模，提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量。多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)婦幼保健、傳染病、精神病等診療能力建設(shè)。以兒科、全科、精神科等緊缺專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，提升基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)參保政策。做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系，加強(qiáng)國(guó)家、省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算中心建設(shè)和跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)作，全面提升管理服務(wù)能力。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，完善重大疫情防控體制機(jī)制，提升疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
在養(yǎng)老服務(wù)方面，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）范圍內(nèi)具備綜合功能的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)新建城區(qū)、居住(小)區(qū)按照人均不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，穩(wěn)步提高護(hù)理型床位占比。實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)工程，提升特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)托底保障能力。鼓勵(lì)有條件的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，逐步為最低生活保障家庭、最低生活保障邊緣家庭、重度殘疾人家庭、計(jì)劃生育特殊家庭和原建檔立卡貧困家庭中的老年人，提供低償或無(wú)償?shù)募型叙B(yǎng)服務(wù)。健全養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，完善經(jīng)濟(jì)困難高齡失能老年人補(bǔ)貼制度。健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期平衡。實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌。完善城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。
三是加快提升基本公共服務(wù)均等化水平。推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、制度并軌，增加農(nóng)村醫(yī)療、養(yǎng)老等服務(wù)供給。推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住綜合評(píng)估制度，優(yōu)先滿足失能老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)需求。研究做好老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、殘疾軍人和傷殘民警殘疾評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家殘疾人殘疾分類和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)等的銜接。
擴(kuò)大醫(yī)療、養(yǎng)老、托育等領(lǐng)域普惠性供給
“十四五”期間，將發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量重點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)老、托育、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域普惠性規(guī)范性服務(wù)供給。
發(fā)展普惠托育服務(wù)，推動(dòng)兒童殘疾篩查、診斷、康復(fù)救助有機(jī)銜接，提高殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早康復(fù)能力和效果。家衛(wèi)生健康委婦幼健康司司長(zhǎng)宋莉在發(fā)布會(huì)上介紹，下一步國(guó)家衛(wèi)生健康委將從三個(gè)方面補(bǔ)齊兒童健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)短板，支持公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)或市場(chǎng)主體，擴(kuò)大普惠性非基本公共服務(wù)供給，促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展。一是進(jìn)一步增加兒童醫(yī)療保健服務(wù)供給，強(qiáng)化兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分發(fā)揮國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的輻射引領(lǐng)作用，推進(jìn)兒科分級(jí)診療體系建設(shè)。二是堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合，持續(xù)強(qiáng)化兒童疾病防治工作。三是不斷擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)，強(qiáng)化嬰幼兒托育服務(wù)規(guī)范化管理。
積極發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持具備綜合功能的社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)形成“15分鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。引導(dǎo)專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提升家庭照護(hù)能力。大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施。鼓勵(lì)民間資本對(duì)企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源進(jìn)行整合和改造后用于養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展普惠養(yǎng)老服務(wù)。允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法依規(guī)設(shè)立多個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、連鎖化、品牌化運(yùn)營(yíng)。全面保障外資舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受國(guó)民待遇。探索具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制為國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。
均衡發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。聚焦重點(diǎn)人群健康需求，提升全方位全生命周期健康服務(wù)與保障能力，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及、系統(tǒng)連續(xù)。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病專科醫(yī)院，加強(qiáng)塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)，增強(qiáng)職業(yè)健康服務(wù)可及性便利性。鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)，加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)，有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多業(yè)態(tài)融合服務(wù)發(fā)展。堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特作用。
推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和臨床專科能力建設(shè)。在醫(yī)療資源不足地區(qū)，堅(jiān)持“按重點(diǎn)病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的思路進(jìn)一步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)，通過建設(shè)高水平醫(yī)院分中心、分支機(jī)構(gòu)和“一院多區(qū)”等方式，定向放大國(guó)家頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。支持省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的輻射服務(wù)能力。推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童等救治中心以及腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設(shè)。
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效
推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新融合發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等第三方醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，鼓勵(lì)發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)。推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療等新興服務(wù)發(fā)展。鼓勵(lì)支持醫(yī)療康復(fù)、健康管理、心理咨詢、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)發(fā)展。以高端醫(yī)療、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生為核心，豐富健康旅游產(chǎn)品。積極發(fā)展智慧醫(yī)療，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升信息化、智能化水平，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開發(fā)應(yīng)用。豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)等執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。推動(dòng)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、體育、家政、健康等行業(yè)融合發(fā)展。培育滿足老年人需求的健康產(chǎn)品專業(yè)化生產(chǎn)研發(fā)基地，促進(jìn)養(yǎng)老企業(yè)連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展，形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群和集聚區(qū)。積極培育養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)組織，支持行業(yè)協(xié)會(huì)增強(qiáng)服務(wù)能力，發(fā)揮推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的積極作用。
鼓勵(lì)智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老發(fā)展，提升公共服務(wù)效能
推進(jìn)新技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用，鼓勵(lì)支持智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)新模式發(fā)展。促進(jìn)公共服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展，探索“區(qū)塊鏈+”的運(yùn)用。加快信息無(wú)障礙建設(shè)。充分發(fā)揮全國(guó)一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)一網(wǎng)通辦樞紐作用，推動(dòng)更多公共服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、一次辦，持續(xù)提升公共服務(wù)數(shù)字化智能化水平。推動(dòng)服務(wù)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、社會(huì)服務(wù)等重點(diǎn)領(lǐng)域數(shù)據(jù)信息交換共享，加快實(shí)現(xiàn)民生保障事項(xiàng)“一地受理、一次辦理”。加強(qiáng)部門間信息共享和證明互認(rèn)。加強(qiáng)地區(qū)間的信息互聯(lián)互通，積極推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算等便利服務(wù)。逐步建立以社會(huì)保障卡為載體的居民服務(wù)“一卡通”。建立健全政府及公共服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)開放共享規(guī)則，在加強(qiáng)公共服務(wù)數(shù)據(jù)安全保障和隱私保護(hù)的前提下，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域和政府部門數(shù)據(jù)有序開放。
深化事業(yè)單位改革，統(tǒng)籌盤活用好沉淀和低效配置的事業(yè)編制資源，加大對(duì)人口集中流入地區(qū)統(tǒng)籌調(diào)劑力度，解決基本醫(yī)療等編制急需。推動(dòng)服務(wù)重心向基層下沉。在明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)的基本公共服務(wù)職能，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生、就業(yè)社保、養(yǎng)老托育、扶殘助殘、心理援助等便民服務(wù)場(chǎng)景有機(jī)集成和精準(zhǔn)對(duì)接。推動(dòng)基本公共服務(wù)與社會(huì)治理深度融合。
